Contraindicaciones de la Nutrición Enteral Absolutas

La principal contraindicación es la inconciencia por falta de reflejos laringeos porque aumentan el riesgo de Broncoaspiración.

1. Shock clínico
2. Obstrucción Intestinal Completa
3. Isquemia Intestinal
4. Ileo Intestinal
5. Diarrea Mod – Severa
6. Abdomen Agudo Quirúrgico
 

Sitio de Alimentación

1. Gástrica
Desventaja es riesgo de regurgitación y Broncoaspiración
Las secreciones gástricas diluyen la osmolaridad de las soluciones por lo cual disminuyen la incidencia de Diarrea

2. Duodenal
Mayor riesgo de Diarrea y menor riesgo de Broncoaspiración
Puede iniciarse la alimentación enteral inmediatamente en el Postoperatorio temprano

Métodos para Utilizar Nutrición Enteral

1. Tubo Nasogástrico
Alto riesgo de Broncoaspiración

2. Gastrostomia ya sea por vá Quirúrgica o por vía Percutanea

3. Yeyunostomia Quirúrgica

Forma de Iniciar la Alimentación por Sonda

1. Prueba de la Retención Gástrica
SSN volumen equivalente al deseado en una hora
Cerrar sonda por 30 minutos
Aspiración volumen residual
Si el volumen residual es menor de 50 %, la alimentación gástrica es adecuada

2. Patrón Alimentario
Forma continua por 5 horas y descansar una hora
Iniciar con 25 cc / hora, aumentar la rata de infusión de acuerdo a la tolerancia del paciente.

Es importante revisar en una Dieta Enteral

1. Densidad Calorica
2. Osmolaridad
3. Contenido Proteico
4. Complejidad de Prot y Lipidos
5. Fibra Vegetal

Complicaciones

1. Broncoaspiración
2. Retención Gástrica
3. Síntomas Gastrointestinales como Nauseas, Distensión y Cólicos / Intolerancia a la concentración y/o al volumen
4. Diarrea

Causas:

a. Contaminación Bacteriana
Suspender la NE x 24 hrs y reiniciar con nueva formula

b. Intolerancia a la Lactosa
Suspender la formula con lactosa y utilizar una sin lactosa

c. Formula Hipertónica o infusión rápida
Suspender la formula x 24 hors y reanudar disminuyendo al 50 % la rata de infusión

d. Antibióticos por perdida de flora intestinal
Puede usarse Lactobacilos Acidofilos.

Medida Generales

. No usar medicamentos que paralizan el intestino.
. Interrumpir cualquier antiácido que tenga Magnesio
. Usar Fibra fermentable como Pectina o dietas ABC ( apple, Banana, Cereal de arroz )
. Iniciar Nutrición Periférica

Se debe administrar Agua ( D/A 5 % ) 0.5 cc / cc alimento enteral para evitar Hiprernatremia

Debe comprobarse restos alimentarios antes de iniciar cada Nutrición enteral.
. Resto alimentario mayor de 100 cc --> Suspender NE x 2 horas
. Irrigar Sonda Enteral con 20 cc SSN antes de c/ bolo